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» 居民健康状况和健康需求调查问卷
居民健康状况和健康需求调查问卷
时间:2022-05-26
来源:yh533388银河
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欢迎参加本次答题。这将占用您1—2分钟,感谢您的支持!本次问卷时间为2022年5月26日—2022年6月26日。
1、
您的性别:
男
女
2、
您的年龄(周岁):
20岁以下
20-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上
3、
您的文化程度:
不识字或识字很少
小学
初中
高中/职高/中专
大专/本科
硕士及以上
4、
您的职业是:
学生
公务员
事业单位人员
个体商户
工人
其他
5、
您是本地户籍吗?
是
否
6、
您现在吸烟吗?
每天吸
吸,但不是每天
以前吸,但现在不吸
从不吸
7、
您参加体育锻炼的频度:
平均每月不足1次
平均每月1次以上但不足每周1次
平均每周1次
平均每周2次
平均每周3次
平均每周4次
每周5次及以上
8、
您平均每次锻炼的时间:
不足30分钟
30-60分钟
60分钟及以上
9、
通常您体育锻炼时的身体感受:
呼吸、心跳与不锻炼时比,变化不大
呼吸、心跳加快,微微出汗
呼吸急促,心跳明显加快,出汗较多
10、
近12个月内,您是否进行过健康体检(不包括因病做的检查)?
是
否
11、
您现在是否患有以下慢性病?
没有患慢性病
高血压
心脏病
脑血管疾病(如中风、脑梗塞、脑血栓等)
糖尿病
恶性肿瘤
其他
12、
调查前两周内,您的身体是否有病伤的情况?(病伤指符合下面情况之一者:就诊;对病伤有治疗(如服药、按摩等);因病伤休工、休学或卧床一天以上,包括老年人明显精神不振和食欲减退)
是
否
13、
过去一年里,您认为自己的健康状况:
好
比较好
一般
比较差
差
14、
您希望从哪些渠道获取健康知识(请选出最希望的前3位)?
健康讲座
健康咨询
发放的宣传资料
电视广播
报刊书籍
健康教育宣传栏
电脑和手机网络
微信、微博
手机短信
其他
15、
哪些方面的健康知识是您目前最想了解的(请选出最需要的前3位)?
传染病防治(如流感、肝炎、艾滋病、结核病等)
慢性病防治(如心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等)
科学就医、合理用药
合理营养、均衡膳食
科学运动
健康危险因素预防
心理健康
职业防护
妇幼保健
性与生殖健康
老年保健
其他
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